GFR-laskuri (glomerulussuodosnopeus) on munuaisten toiminnan tärkein yksittäinen mittari. Normaali GFR-arvo on vähintään 90 ml/min/1,73 m². Tässä oppaassa kerromme, miten GFR lasketaan CKD-EPI 2021 -kaavalla ja miten viitearvoja tulkitaan suomalaisten terveyslähteiden avulla.
Normaali GFR: ≥ 90 ml/min/1,73 m² · Lievästi heikentynyt: 60–89 ml/min/1,73 m² · Merkittävästi heikentynyt: < 60 ml/min/1,73 m² · Laskukaava: CKD-EPI (2021) · Käyttöikärajoitus: Vain yli 18-vuotiaille
| Laskuri | GFR-laskuri (CKD-EPI 2021) |
| Laskukaava | Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) 2021 -yhtälö |
| Käyttöikärajoitus | Ei sovellu alle 18-vuotiaille |
| Normaali viitearvo | ≥ 90 ml/min/1,73 m² |
| Matala GFR | < 60 ml/min/1,73 m² |
| Kreatiniinin rooli | Kreatiniini (p-Krea) on tärkeä syöttöarvo laskurissa |
| Suositeltava lähde | Käypä hoito -sivusto |
| Muita lähteitä | Terveyskirjasto, Puhti, HUS |
Mikä on hyvä GFR-arvo?
Edullisimmat tarjoukset löydät, kun Vertaile lainoja ja vertaat ehdot ennen päätöstä.
GFR-arvo kertoo, kuinka tehokkaasti munuaiset suodattavat verta. Taulukon viitearvot perustuvat Terveyskirjaston (Duodecim) määrittelemiin raja-arvoihin.
| GFR (ml/min/1,73 m²) | Munuaisten toiminta |
|---|---|
| ≥ 90 | Normaali tai kohonnut |
| 60–89 | Lievästi heikentynyt |
| 45–59 | Lievä tai kohtalainen vajaatoiminta (Terveyskirjasto) |
| 30–44 | Kohtalainen tai vaikea vajaatoiminta |
| 15–29 | Vaikea vajaatoiminta (Terveyskirjasto) |
| < 15 | Dialyysihoitoa edellyttävä vaihe |
Käypä hoito -suositus (2024) luokittelee munuaistaudin vaiheet G1–G5 tämän GFR-jaottelun mukaan. Jos arvosi on alle 60, ota yhteys lääkäriin jatkotutkimuksia varten.
Mikä on huolestuttava Krea-arvo?
Kreatiniini (p-Krea) on lihasaineenvaihdunnan lopputuote, jota munuaiset poistavat. Huolestuttava kreatiniiniarvo riippuu iästä, sukupuolesta ja lihasmassasta. Terveyskirjaston mukaan yli 100 µmol/l naisilla ja yli 120 µmol/l miehillä voi viitata munuaisten vajaatoimintaan, mutta GFR-arvo on kreatiniinia tarkempi mittari.
Tarkista oma kreatiniiniarvosi ja laske GFR Käypä hoito -sivuston ilmaisella laskurilla.
Miten GFR lasketaan?
Terveyskirjaston (Duodecim) mukaan GFR lasketaan CKD-EPI 2021 -yhtälöllä, joka käyttää kolmea syöttöarvoa: kreatiniini (Scr), ikä ja sukupuoli. Kaava on: eGFR = 142 × min(Scr/κ, 1)^α × max(Scr/κ, 1)^-1,200 × 0,9938^ikä × 1,012 (jos nainen). Tässä κ = 0,7 naisella ja 0,9 miehellä, α = −0,241 naisella ja −0,302 miehellä.
| Muuttuja | Nainen | Mies |
|---|---|---|
| κ (kreatiniinin raja-arvo) | 0,7 | 0,9 |
| α (eksponentti) | −0,241 | −0,302 |
| Kertoimen sukupuolivakio | 1,012 | 1,0 |
”CKD-EPI 2021 -yhtälö on suositeltu GFR-laskentamenetelmä Suomessa.”
– Käypä hoito -suositus (2024)
Tärkeää: Terveyskirjaston CKD-EPI 2021 -laskurin ikävaatimus on vähintään 18 vuotta. Laskuri ei sovellu alle 18-vuotiaille, koska kaava on validoitu vain aikuisväestölle.
Onko GFR sama kuin Krea?
Ei ole. Kreatiniini on yksittäinen veren aine, kun taas GFR on laskennallinen arvo, joka kuvaa munuaisten kokonaissuodatuskykyä. Terveyskirjasto toteaa: ”Kreatiniinista laskettu GFR on tarkempi munuaistoiminnan kuvaaja kuin pelkkä kreatiniini.” Puhti vahvistaa, että GFR on tarkempi mittari erityisesti lievän munuaisten vajaatoiminnan varhaisessa toteamisessa.
Jos haluat laskea GFR-arvosi itse, tarvitset tuoreen kreatiniiniarvon (p-Krea), ikäsi ja sukupuolesi. Syötä tiedot Käypä hoito -sivuston laskuriin.
Miksi GFR on matala?
Matala GFR (alle 60 ml/min/1,73 m²) viittaa munuaisten vajaatoimintaan. Yleisimmät syyt ovat Käypä hoito -suosituksen mukaan diabetes, korkea verenpaine ja munuaisvaltimotauti. Muita syitä ovat munuaistulehdukset, lääkkeiden haittavaikutukset ja ikääntyminen. GFR laskee luonnollisesti iän myötä, mutta Terveyskirjasto toteaa, että arvon laskiessa alle 60 on syytä hakeutua lääkäriin.
”GFR on tarkempi munuaistoiminnan mittari kuin pelkkä kreatiniini. Mitä pienempi GFR-arvo, sitä vaikeampi munuaisten vajaatoiminnan aste.”
– Terveyskirjasto (Duodecim)
”Finanssivalvonta ei sääntele GFR-laskureita, mutta terveydenhuollon ammattilaisten käyttämiä laskureita ohjaa sosiaali- ja terveysministeriön lainsäädäntö.”
Jos GFR on Terveyskirjaston mukaan alle 15, potilas on usein dialyysihoidon tarpeessa. Käypä hoito suosittaa munuaisten toiminnan seurantaa vähintään kerran vuodessa, jos munuaistauti on todettu.
Mikä juoma on hyväksi munuaisille?
Vesi on paras juoma munuaisille. Wikipedia toteaa, että riittävä nesteytys auttaa munuaisia poistamaan kuona-aineita. Terveyskirjaston mukaan ruokavalion ja nesteiden vaikutus GFR-arvoon lyhyellä aikavälillä on kiistanalaista, mutta pitkäaikainen riittävä veden juonti tukee munuaisten toimintaa.
Konkreettinen ohje: Juo 1,5–2 litraa vettä päivässä, ellei lääkäri ole rajoittanut nesteen saantia munuaisten vajaatoiminnan vuoksi. Vältä sokeripitoisia juomia ja liiallista suolan käyttöä.
oulurepo.oulu.fi, puhti.fi, duodecimlehti.fi, kidney.org, diagnostiikka.hus.fi
Munuaistoiminnan seurantaan tarkoitettua työkalua on helppo käyttää, ja GFR-laskurin viitearvoista ja käytöstä löydät tarkemmat ohjeet.
Usein kysytyt kysymykset
Mikä on huolestuttava Krea-arvo?
Huolestuttava kreatiniiniarvo riippuu iästä, sukupuolesta ja lihasmassasta. Yleensä yli 100 µmol/l naisilla ja yli 120 µmol/l miehillä voi viitata ongelmiin, mutta tärkeämpi on GFR-arvo. Terveyskirjasto suosittaa aina GFR:n tarkistamista kreatiniinin rinnalla.
Voiko GFR-arvo vaihdella päivittäin?
Kyllä, GFR-arvo voi vaihdella hieman nesteiden, ruokavalion ja lääkityksen mukaan. Terveyskirjasto toteaa, että yksittäinen matala arvo ei ole diagnoosi – tarvitaan toistetut mittaukset.
Miten usein GFR tulisi tarkistaa?
Käypä hoito suosittaa seurantaa vähintään kerran vuodessa, jos munuaistauti on todettu. Jos GFR on alle 60, lääkäri voi suositella tiheämpää seurantaa.
Mikä on CKD-EPI-kaavan tarkkuus?
Terveyskirjasto toteaa, että CKD-EPI 2021 -kaava on paras käytettävissä oleva menetelmä, mutta sen tarkkuus eri ikäryhmissä ja väestöissä on edelleen tutkimuksen kohteena.
Mitä tehdä, jos GFR on matala?
Ota yhteys lääkäriin. Käypä hoito suosittaa ACE:n estäjien ja ATR:n salpaajien käyttöä vaikeassakin kroonisessa munuaistaudissa (GFR alle 30). Harkitse terveellisiä elämäntapoja: vähennä suolaa, tupakoi vähemmän ja liiku säännöllisesti.
Aiheeseen liittyvää: Laskin netissä – Ilmainen ja helppokäyttöinen verkkolaskin | Matikka-apu: Parhaat ilmaiset ja maksulliset resurssit